El tratamiento de la prostatitis es una de las tareas más difíciles de la urología moderna. A pesar de los logros del diagnóstico y la detección oportuna de la enfermedad, solo en el 30 % de los casos se puede lograr una cura completa. En la mayoría de los casos, se sigue el objetivo de lograr una remisión estable a largo plazo. En este caso, la prostatitis crónica es difícil de tratar solo con la terapia farmacológica.
Sin satisfacer los resultados de los medicamentos recetados, los pacientes cambian a los médicos, intentan tomar nuevos antibióticos, realizar múltiples cursos de masaje, gastar mucho tiempo y dinero para el tratamiento. Muchos desarrollan impotencia, lo que a veces destruye a la familia. Algunos pacientes "entran completamente en su enfermedad", trabajo, familia, niños dejan de interesarse. A veces estás convencido de que la expresión de algunos bromistas: "La glándula de la próstata es el segundo corazón de un hombre", tiene serias razones. Surge una paradoja: un joven físicamente sano y joven pierde interés en la vida y, a veces, se discapta.
¿Qué es la prostatitis?
La prostatitis es la inflamación de la glándula de la próstata (próstata), la enfermedad es extremadamente común. Según varias fuentes, el 35-45% del sexo más fuerte lo enfrenta. Al mismo tiempo, la enfermedad afecta principalmente a los hombres de 20 a 50 años, es decir, en el mejor momento de la vida, durante la actividad sexual activa.
La función principal de la próstata es la participación en la formación de espermatozoides. Sus numerosas rebanadas glandulares secretan un secreto que hace que el fluido de esperma, menos viscoso y los espermatozoides brinden nutrientes, asegurando su actividad y supervivencia. El fluido de la semilla fluye hacia la próstata, se enriquece con este secreto y durante la excitación se vierte en la uretra. Al mismo tiempo, las fibras musculares de la próstata están involucradas en el "empuje" de los espermatozoides durante las relaciones sexuales. Por lo tanto, las enfermedades de la próstata afectan el área genital masculina, afectan la potencia, empeoran la calidad del esperma y reducen la capacidad de fertilizar.
La próstata se encuentra en un espacio ajustado limitado por los huesos de la pelvis, junto a otros órganos que están involucrados en personas diarias de una persona. Por lo tanto, la inflamación de la próstata se refleja en otros procesos fisiológicos. Entonces, la parte superior de la uretra (uretra) pasa a través de la próstata, por lo que la enfermedad de la próstata a menudo lleva a los hombres a orinar, que se vuelven frecuentes, y el proceso en sí es doloroso y difícil. La parte posterior de la próstata estrechamente adyacente a la pared del recto, por lo que el estreñimiento también se puede observar con inflamación.
La prostatitis tiene síntomas similares a otras enfermedades de la esfera genitourinaria (adenoma de próstata, cistitis, uretritis, etc. ), por lo tanto, para un tratamiento competente con incomodidad en esta área, es necesario contactar de inmediato a un urólogo.
Tipos de prostatitis
Por la gravedad del proceso inflamatorio y la duración del curso de la enfermedad, la prostatitis se divide en dos tipos: aguda (cuya duración no es más de 3 meses) y crónica. Las causas de la prostatitis aguda, las características de los cambios en la glándula en diferentes etapas, los síntomas se han estudiado bien, se han desarrollado métodos de tratamiento bastante efectivos. En relación con la prostatitis crónica hoy en día, quedan más preguntas que respuestas: esto se aplica al diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.
Prostatitis aguda: síntomas, etapas, causas
La prostatitis aguda ocurre en 5-10% de los hombres, con mayor frecuencia a la edad de 20 a 42 años. Con un tratamiento competente, la enfermedad no dura más de 3 meses. Los síntomas de prostatitis son muy pronunciados, lo que en la mayoría de los casos obliga al paciente a ver a un médico de inmediato.
La prostatitis aguda se caracteriza por síntomas tan brillantes:
- Manifestaciones locales: dolor en la parte inferior del abdomen, la entrepierna, el pene, el recto, el dolor puede dar la parte baja de la espalda y el coxis. Debido al edema inflamatorio de la próstata, la luz de la uretra que pasa a través del hierro se reduce, se produce dificultades y dolor durante la orina. Puede desarrollarse un fuerte retraso en la orina, en el que el paciente no puede orinar de forma independiente (es necesario la hospitalización y la introducción de un catéter).
- General - Alta temperatura, debilidad, sed, náuseas, vómitos, nubación de la conciencia, etc.
Hay tres formas (o de lo contrario se pueden llamar etapas) de prostatitis aguda: catarrales, foliculares y parenquimatosos. Como forma separada, también se distingue un absceso (absceso) de la glándula próstata (N. A. Lopatkin, 2002). Se distinguen por la profundidad del daño al tejido de la próstata, la gravedad del proceso inflamatorio y los síntomas de la enfermedad:
- Primero, la membrana mucosa de los conductos de salida se ve afectada por los túbulos a través de los cuales el secreto de la próstata se muestra en la uretra. Se desarrolla la prostatitis catarral.
- Las glándulas mismas están involucradas en la inflamación, que son responsables del desarrollo de la prostatitis secreta -folicular.
- La inflamación se extiende a la mayoría de la prostatitis parenquimatosa órgano.
- El curso de la prostatitis aguda puede complicarse por el desarrollo del absceso: el absceso de la próstata. Esta es la forma más formidable de la enfermedad, porque en ausencia de tratamiento competente, la infección puede ingresar al torrente sanguíneo: los microbios se transportan a través del cuerpo e infectan la sangre (se desarrolla la sepsis) con una alta probabilidad de resultado fatal.
La gravedad de los síntomas depende de la forma de la enfermedad: con la prostatitis catarral, son mínimos. Además, en ausencia de medidas adecuadas, se desarrollan formas severas, caracterizadas por manifestaciones pronunciadas, tanto locales como generales.
La principal causa de prostatitis aguda es una infección. En la mayoría de los casos, los patógenos penetran la próstata de la uretra a lo largo del camino ascendente. Puede ser:
- Infecciones de transmisión sexual: gonococos (patógenos de gonorrea), clamidia, tricomonas, ureplasma, etc. Son las causas más comunes de prostatitis aguda en hombres jóvenes de 20-30 años, liderando la vida sexual aleatoria;
- Microorganismos patógenos condicionalmente, es decir, microbios que pueden estar constantemente presentes en el cuerpo, pero se activan solo con una disminución en la inmunidad general y local. La E. coli más común, también "culpables" puede ser Klebsiella, Proteus, con menos frecuencia: estreptococos, estafilococos, etc. con mayor frecuencia esta razón se diagnostica en hombres mayores de 40 años.
Significativamente menos a menudo los microbios (por ejemplo, los estafilococos) pueden penetrar en la próstata de otras maneras:
- Con un flujo sanguíneo o linfa de focos purulentos en el cuerpo (amigdalitis crónica, sinusitis, ebullición, dientes cariosos, etc. ). En este caso, la prostatitis aguda puede comenzar inmediatamente con un absceso (absceso);
- desde la uretra a lo largo del camino descendente cuando hay inflamación de la vejiga (cistitis), riñones, tracto urinario superior;
- Durante varias manipulaciones terapéuticas y diagnósticas en la glándula de la próstata (la introducción de un catéter en la uretra, la introducción de drogas, etc. ). A través de áreas lesionadas, la infección ingresa a la próstata.
Sin embargo, la infección no es la única causa de inflamación. La glándula de la próstata es un órgano que está bien protegido de la invasión de los microbios, su esterilidad se mantiene debido al trabajo de inmunidad general, así como mecanismos de protección locales: el secreto de la próstata tiene la capacidad de destruir los microbios que han entrado en el órgano. Por lo tanto, para el desarrollo de la infección, se deben crear ciertas condiciones en el órgano.
Un entorno favorable para el desarrollo de microbios es la acumulación de células muertas en los tejidos, que, debido al contenido de proteínas en ellos, son un excelente medio nutritivo para la infección. Por ejemplo, una infección puede comer un secreto estancado de la próstata restante en los conductos de salida como resultado de la eyaculación incompleta. En este sentido, para el tratamiento efectivo de la prostatitis y su prevención, es necesario prestar atención a los procesos estancados en la pelvis y las causas de su ocurrencia.
Prostatitis crónica: síntomas, causas
La prostatitis crónica tiene una naturaleza recurrente (repetida) larga (más de 3 meses). La enfermedad tiene una serie de síntomas desagradables:
- Violación de la orina. Debido a la inflamación, las terminaciones nerviosas en la uretra están irritadas, lo que conduce a la orina frecuente (especialmente por la noche), las llamadas repentinas e imperativas (imperativas), así como la incontinencia de orina. Al mismo tiempo, el proceso de orina en sí es difícil, puede acompañar el dolor de corte, ya que la uretra se comprime debido al edema de la glándula.
- Trastornos de la función sexual. Durante las relaciones sexuales, hay una eyaculación más rápida, dolor durante o después de este proceso. Se debilita una erección, el deseo sexual se reduce. El tratamiento analfabeto a largo plazo puede conducir a impotencia e infertilidad.
- El dolor que el paciente experimenta no solo en los genitales y en la pequeña pelvis (testículos, la cabeza del pene, el perineo, el recto), sino también en la parte baja de la espalda, en el interior de las caderas.
- Prostatorrea, cuando el secreto de la glándula prostática fuera de las relaciones sexuales se libera de la uretra. Esto se debe al debilitamiento del tono de los músculos de los conductos de salida de la próstata, por lo que el secreto expira en la uretra. Con la prostatitis bacteriana, un secreto puede ser una mezcla de pus y con prostatitis calculada (con la formación de piedras), con sangre.
- Estados depresivos, aumento de la fatiga, ansiedad, etc. Algunos están tan emocionalmente absorbidos por la enfermedad que ya no están interesados en nada, lo que conduce a la pérdida de trabajo, la destrucción de la familia: "Defiando hacia la enfermedad con una separación de la realidad".
Según el término "prostatitis crónica", se combina un grupo completo de estados que tienen diferentes causas y características de la corriente:
- Prostatitis crónica bacteriana, cuando la inflamación es causada por una infección y dura más de 3 meses. Solo en el 8-35% de los casos de prostatitis crónica, se detecta una conexión probada con la infección.
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"Dolor pélvico crónico". Tal diagnóstico se realiza en la mayoría de los casos (80-90%) de prostatitis crónica, ya que no se detecta la infección. Al mismo tiempo, se distinguen dos estados:
- Prostatitis abacerial crónica. En este caso, no hay infección en los análisis de orina y el secreto de la próstata, pero se encuentran signos de inflamación (aumentando el nivel de leucocitos).
- Prostatodini (prostatopatía). Sin embargo, solo se encuentran síntomas de inflamación (dolor, dificultades de orina), sin embargo, al diagnosticar los signos de inflamación en sí, no se encuentran cambios (no hay cambios en la próstata según los datos de ultrasonido, no hay leucocitos en los análisis, etc. ). Esta situación se observa en el 20-30% de los casos (A. B. Laurent, D. YU. Pushkar, A. S. Segal, 2002). La palabra prostatitis en sí implica la presencia obligatoria de inflamación, por lo tanto, esta afección se refiere formalmente a la prostatis crónica solo por la presencia de síntomas del proceso inflamatorio.
- Prostatitis inflamatoria ÚtilesMptomática, cuando la inflamación de la prostatitis ocurre asintomática y se detecta por accidente durante el examen por otra razón.
Procesos estancados en la pelvis
Entonces, el prerrequisito principal para el desarrollo de prostatitis (tanto aguda como crónica) es la congestión en la pelvis. Solo en casos muy raros, la causa raíz de la prostatitis puede ser trastornos autoinmunes o hormonales.
El estancamiento puede ser de naturaleza local y tocar solo el estancamiento de la próstata. Se puede formar en la práctica frecuente de relaciones sexuales interrumpidas, masturbación o debido a la abstinencia a largo plazo, porque la vida sexual regular y los actos sexuales completos son muy importantes para la salud de un hombre. En el caso de la masturbación, la eyaculación incompleta se produce debido a una posición fija sedentaria, ya que la potencia de empujar el fluido de la semilla depende de la buena circulación sanguínea de la región, que debe garantizarse por el trabajo activo de los músculos de la pelvis.
El secreto que permaneció en los conductos de salida se espesa y los obstruyó, evitando así la liberación de un nuevo secreto. Al mismo tiempo, el secreto estancado pierde sus propiedades bactericidas, es decir, la capacidad de destruir los microbios. Las células contenidas en troqueles secretos y partículas de su desintegración (proteína) se convierten en un medio de nutrientes para la infección. Esto es especialmente importante para ser entendido para aquellos casos cuando la prostatitis es causada por una flora patogénica condicionalmente (por ejemplo, un palo intestinal), que a menudo está presente en el cuerpo, pero se activa solo en condiciones favorables: cuando las células muertas se acumulan.
Sin embargo, el estancamiento del secreto debido a la vida sexual imperfecta no es la única causa de prostatitis, especialmente cuando se trata de prostatitis crónica o vejez. Se juega un papel importante por el estancamiento de la sangre y la linfa en la pequeña pelvis, lo que también conduce a la acumulación de células muertas y otros cambios negativos en los tejidos.
Debido al estancamiento venoso, se produce hinchazón de los órganos pélvicos, incluida la próstata. En un espacio estrecho limitado por los huesos pélvicos, tal desbordamiento de la sangre conduce a apretar los vasos sanguíneos (la nutrición empeora en consecuencia), apretando los conductos de salida de la próstata, etc. La muerte de las células acelera.
En la prostatitis aguda, la fonirovanie solo es posible en las etapas iniciales, cuando la temperatura corporal no es superior a 37. 5 y solo en combinación con la terapia farmacológica. Sin embargo, después de la fase aguda de la prostatitis (que se trata, como regla general, en el hospital bajo el estricto control del urólogo), se puede recomendar fonirovanie para detener los procesos estancados, normalizar el flujo linfático, la circulación sanguínea y la producción de la secreción de la glándula prostata. El hecho mismo de la prostatitis aguda indica que aparecieron algunos fenómenos congestivos en el área pélvica, que posteriormente puede entrar en prostatitis crónica. Phonirovanie puede llevarse a cabo profilácticamente en los casos en que hubo una relación sexual interrumpida o una abstinencia inusualmente larga.